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            感冒“后遺癥”?頑固性咳嗽可沒那么簡單


            www.432sqw.com  來源: 北京青年報  日期: 2020-12-22

              咳、痰、喘是呼吸系統常見的三大癥狀。冬季是呼吸系統疾病的高發季節,咳嗽的人漸多,有的咳痰,有的干咳,有的更是反復遷延不愈。有人甚至認為咳嗽是感冒后遺癥,扛扛就好,結果扛了數月愣是沒好。小小咳嗽,為什么有人就是不容易好? 咳嗽涉及病因眾多,臨床診治咳嗽有時也很困難,但如果分清楚原因對癥下藥,效果往往立竿見影。
             
              感冒后咳嗽 需解表散寒
             
              有這樣一類咳嗽,常于感冒以后出現:鼻塞流涕或者高燒好了以后還會出現咳嗽,還常常遷延不愈,到醫院拍片子查血象也沒查出問題,用消炎藥更是不管用。 甚至很多朋友誤認為咳嗽只是感冒的“后遺癥”,不用再治了,結果導致咳嗽遷延不愈。實際上,咳嗽診斷清楚,對癥下藥,中西醫結合,效果非常不錯。
             
              上述這種咳嗽臨床比較常見,被稱為“感冒后咳嗽”。它的主要特征是咳嗽,或干咳,或有痰,常常伴有嗓子癢不舒服?人詴r伴有咽喉刺激不適癥狀是此類咳嗽的特征性表現。占目前接診患者的大部分。學界一般認為本病具有自限性,多能自行緩解,但也有部分患者咳嗽頑固,甚至發展為慢性咳嗽。
             
              感冒后咳嗽,中醫辨證占很大類型的是“寒包火”,現代癥候研究高達69.7%。冬天內外溫差大,人體體溫調節功能往往不能隨之相適應,毛孔張開,陽氣外泄,容易受寒招邪。而對于兒童因為喂養方式失當積滯較普遍,積熱很嚴重,常會出現手心出汗,這種情況容易受涼。所以治療感冒后咳嗽核心的思路是:解表散寒,宣肺止咳,可使大量的咳嗽患者受益。
             
              咳嗽背后 或藏“變異性哮喘”病根
             
              由于咳嗽的復雜性,感冒后咳嗽并不能包括所有類型。這也是部分咳嗽用中藥解決了八成,但是還沒有好徹底的原因。在空氣污染、過敏等因素的干擾下,咳嗽的背后往往潛藏著“變異性哮喘”的病根,這點往往通過肺功能加激發試驗可以明確。
             
              明確了診斷,治療上可以精準施治。 西藥可以用解痙平喘制劑緩解急性期,在緩解期可以用中藥固本抗過敏。而改善機體應激過敏反應很容易被患者忽視,其實這點更加重要,這類人群部分合并有過敏性鼻炎。
             
              此外,咳嗽種類還有很多,有胃食管反流相關,有鼻后滴流,有心因性……只有分清楚病因,明確診斷,中西醫并用,辨證論治,精準施治,靶向治療,結合個體,才會取得更好的效果。
             
              消炎藥不是“萬能鑰匙”
             
              消炎藥是不少人心目中的“萬能鑰匙”。很多家庭都備有常用的消炎藥。不管發燒還是咳嗽,在沒有化驗血象及拍片的情況下就貿然用抗生素,很容易出現耐藥。當然,對于咳嗽,尤其是伴有黃痰的咳嗽,務必要及時完善血象和胸片檢查。在明確有感染的情況下,及時、準確地加用抗生素也很重要。
             
              有病輸液好得快,這是一些人揮之不去的另一個治病“情結”。在血容量不足、休克的情況下快速改善循環這是危重癥中的關鍵技術。但是對于一般生命體征較平穩的患者,泛濫的輸液往往適得其反。從中醫的角度,大量輸液容易出現水濕內停,陽不化氣。尤其對于兒童,大量寒涼液體進入體內容易消化人體陽氣,長期容易引起小孩脾胃功能虛弱,運化失常,反復積滯,反復感冒。文/吳義春(北京中醫醫院
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